呼伦贝尔市结核病医院（呼伦贝尔市第二人民医院）
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检验无小事 细节定质量
发布时间：2015-11-02 11:27　　　浏览次数：160次　　　字号:［小 中 大 ］

      医学检验是医疗诊治过程中的一项重要组成部分，它是运用科学实验手段，正确反映人体生理病理状态下的物质含量，有助于医疗保健和疾病诊断治疗。因此，检验结果的质量，直接关系到临床的诊断和患者的安危。为了确保检验数据的真实性、可靠性、准确性，在检验数据的背后存在这样一类人——他们不为检验数据的正常而感到高兴，也不为检验数据的异常而感到失落，每天为了保证复杂的检验数据的准确而默默付出着。
      10月27日，我院检验科的工作人员像往常一样进行着日常的检验工作，在检验的过程中sysmex血细胞分析仪出现测定结果报警,仔细查看仪器后发现，红细胞（RBC）测定值为0.96×10^12/L低于检测下限，二次复检后红细胞测定值仍与初检结果相同，随后工作人员与临床医生和患者本人联系，得知此前在其他医院血常规检查时都有此情况发生。但细心的工作人员发现了一个不符合实际情况的细节，那就是RBC减低的同时HCT为8.50%也显著减低且低于检测值下限，MCH 为117.70pg和MCHC为 1329g/L均异常增高,HGB为113g/L 与RBC比例明显异常。经医务人员分析推理认为，该患者的血常规中红细胞可能存在聚集的现象，检测的红细胞数量可能不是真正的减低。带着这样的分析推理，再次与临床医生联系，重新采血进行检测并进行手工推片染色，利用显微镜进行红细胞人工计数。
      将血液标本推片染色镜检后发现红细胞有凝集现象，大量的红细胞凝集到一起好像成串的葡萄一样，难怪红细胞检测的结果会低于正常范围，从而验证了工作人员的分析推理是正确的。检验科好明媛主任根据丰富的工作经验判断该红细胞的聚集可能是冷凝集现象，决定将血液标本经37℃水浴30min后再次重新测定并推片染色。重新测定后sysmex血细胞分析仪没有报警，且RBC改变为4.62×10^12/L，HGB为119.00 g/L，而MCH为25.8pg、MCHC为321g/L基本接近正常参考范围，手工推片染色镜检发现红细胞聚集现象得到纠正。随即与临床医生联系说明了此情况,从而避免了该患者被诊断为贫血的可能。
      检验无小事，细节定质量，检验结果就是临床医生的眼睛，检验结果质量不仅直接影响医生对病情的判断，而且与患者能否得到准确有效的诊治息息相关。
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