呼伦贝尔市结核病医院（呼伦贝尔市第二人民医院）
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如何看懂尿常规
发布时间：2015-06-17 09:29　　　浏览次数： 217次　　　字号:［小 中 大 ］
    一、尿常规检查包括那些内容？
    尿常规可以说是最便宜、最简单，也是最重要的肾脏病检查项目，尿常规也常常是提示肾小球等疾病的最早信号。一个有经验的肾脏病专科医生，能从尿常规里读出大量的信息。由于尿常规不仅简单便宜，而且对诊断能提供重要线索，所以被列为三大常规之一。
    尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性等10项。(1)尿色：正常尿液的色泽，随尿色素的多少及尿量的多少而不同，异常的尿色可能与食物、药物、血液成份变化等有关。(2)透明度：正常新鲜尿液应是清晰透明的，若放置过久可出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出所致。(3)酸碱度：通常饮食下，尿一般为弱酸性，但由于受饮食种类、服用的药物，以及疾病类型等影响，酸碱度也会有相应不同。(4)细胞：是尿沉渣有形成分的重要组成部分，其他有形成分还有结晶、细菌和其他物质。①红细胞：正常人尿离心沉淀后每高倍镜视野红细胞不超过3个。若大于或等于3个，外观上无明显血色，称为显微镜下血尿；若尿中出现多量红细胞，肉眼可见明显血色，呈称为肉眼血尿。单凭血尿颜色深浅，并不能判断病情轻重和性质，故必须进一步检查明确。②白细胞。正常人尿中可有少数白细胞存在，一般离心尿每高倍镜视野不超过5个。计数则每小时不超过20万个。尿中白细胞增多，最常见的是泌尿系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等，但也可能是急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎早期等。女性尿液应首先排除阴道分泌物等污染。③各种上皮细胞，包括肾小管上皮细胞、移行上皮细胞等。若数量增多，常提示肾小管损伤，或膀胱炎等。(5)管型 管型来源于肾脏的远端肾小管和集合管，呈圆柱形，尿液浓缩和偏酸性有利于管型形成。正常尿中偶见透明管型。红细胞管型、白细胞管型、颗粒管型、腊样管型等均提示异常。(6)蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量最多不超过150-200毫克，常规定性检测为阴性。白蛋白上限为每天30mg。病理性蛋白尿见于各种肾小球肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。(7)比重：正常尿液的比重可在1．015～1．025之间波动。生理情况下尿比重受年龄、饮水量和机体是否脱水等的影响。尿比重的高低，主要反应肾脏的浓缩功能。故测定尿比重也能从一个侧面反应肾功能状况。(8)尿糖定性：正常情况下尿糖极少，故定性试验为阴性。尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿等疾病。
    二、留取尿常规标本的要注意哪些事项？
    1、 尿液标本应尽量采用新鲜晨尿，此时尿标本比较浓缩，偏酸性，有形成分不易破坏。门、急诊时亦可留取随机尿标本，但检测结果不及晨尿准确。所以尽量不要临时饮水“制造”尿样。新鲜晨尿意味着患者必须“憋尿”前往医院，若部分病人担心无法憋尿，可以后半夜闹铃起床排尿1次后再憋，则比较容易做到。
    2、留尿前应避免剧烈运动；女性患者避免经期留尿，以防阴道分泌物污染标本。
    3、尿液排除后应尽可能在30分钟内进行检查，以防尿内成分破坏或细菌污染；留取尿液不少于10毫升。
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