呼伦贝尔市结核病医院（呼伦贝尔市第二人民医院）
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兄弟科室紧密配合，手术挽救重症患者
发布时间：2018-11-20 11:51:39　　　浏览次数：436　　　字号:［小 中 大 ］
    日前，一名罹患膀胱癌术后肾功能不全的高龄男性患者在普外科、麻醉科的紧密配合下，手术过程非常顺 利。截止发稿，患者正在术后恢复中。
    该患者为81岁男性患者，3年前进行膀胱癌手术，一个月前出现腹部疼痛伴尿少，入住普外科王亚军主任处，经过仔细研判，诊断为膀胱癌术后肾功不全、右侧腹股沟淋巴结转移癌、盆腔转移癌、肝转移癌。经过检查患者肌酐、尿素氮均处危急值状态，为缓解病人痛苦，入院后紧急进行血液透析，但因患者尿少、并发症多、病情危重，在血液透析时出现心脏纤颤，积极抢救治疗后患者脱离危险，在病房治疗时再次出现病危，经普外科医护人员积极抢救后患者苏醒。
    根据患者病史及目前诊断、身体情况，该患者属膀胱癌术后，输尿管膀胱入口处肿瘤侵犯导致肾后性梗阻，肌酐、尿素氮升高，虽然患者肿瘤晚期多发转移，但如果手术成功将延长患者生命周期，改善患者生存质量，如不进行手术治疗患者在无法透析情况下随时可能出现高钾血症、心脏骤停、肾功衰竭导致死亡。鉴于此类情况，经科内讨论、邀请麻醉科王庆军主任会诊、与家属沟通协商，最后决定行手术治疗。11月17日在哈医大二院孙世平教授指导下，王亚军主任在硬膜外麻醉下行双侧输尿管腹壁造瘘口，手术过程非常顺利。术后患者复查肌酐、尿素氮、血钾均较术前明显改善，患者术后生命体征平稳，能进食水，各项生理指标正在恢复中。
    术后我们向王主任了解到，患者膀胱癌部分切除，输尿管在植术、术中粘连较重，输尿管管盂周围粘连，致使在后续治疗中手术难度、麻醉风险极大。再者患者高龄，心脏、肺脏基础疾病较多、肾脏功能不全，无法行全身麻醉，尤其是术中麻醉平片及液体要求精细，如果没有技术精湛、经验丰富的麻醉师配合手术很难完成。
    困难摆在眼前、唯有迎难而上，此次手术的成功再一次检验了我院医务人员敢为人先的勇气与胆识，再次谱写挽救生命的华丽乐章。（普外科 李树超/文）
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