呼伦贝尔市结核病医院（呼伦贝尔市第二人民医院）
医学科普　Medical Science
您的位置：首页 > 医学科普
城镇职工基本医疗保险支付标准
发布时间：2014-01-17 18:36　　　浏览次数： 194次　　　字号:［小 中 大 ］
    参保职工住院治疗用药须执行《内蒙古自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《呼伦贝尔盟基本医疗保险诊疗项目目录及支付标准》和《呼伦贝尔盟基本医疗保险医疗服务设施支付标准》等三个目录
     一、职工医保起付标准：三级医院1400元;二级医院800元;一级医院400元转区外住院起付标准2000元。每次在起付标准以内的医疗费由个人承担。每次在起付标准以内的医疗费由个人承担。
    二、城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇。在起付标准以上最高支付限额以下符合三个目录的医疗费，按照医疗机构等级所确定的支付比例采取“分段计算、累加支付”的办法，按下表标准审核报销：
住院医疗
费    用		 在职职工支付比例% 退休职工支付比例%
三级
医院		 二级
医院		 一级
医院		 三级
医院		 二级
医院		 一级
医院
起付线-2万元（含） 75 77 79 79 81 83
2万元-5万元（含） 77 79 81 81 83 85
5万元-8万元（含） 79 81 83 83 85 87
    一个年度内基本医疗保险统筹基金累计支付金额超过8万元的，需报呼伦贝尔市医保局申请大病报销。
    三、有下列情形之一的，不享受城镇居民基本医疗保险待遇：
    （1）、《呼伦贝尔盟基本医疗保险诊疗项目目录及支付标准》、《呼伦贝尔盟《内蒙古自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》基本医疗保险医疗服务设施支付标准》以外的用药费用；
    （2）在统筹区内非定点医疗机构就诊的，但急诊除外；
    （3）未按规定办理转诊手续发生的医疗费用；
    （4）预防接种的疫苗类预防性生物制品；
    （5）因本人吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀、自残，或因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害发生的医疗费用；
    （6）受雇佣伤亡而发生的费用；
    （7）施行美容或对先天性残疾进行矫正治疗的；
    （8）有责任人的意外伤害发生的医疗费；
    （9）因不可抗拒的自然灾害和重大疫情造成的大范围内急、危、重抢救和治疗由政府统一解决；
    （10）按规定其他应当由个人自付的。
收藏本页
返回顶部
关闭本页