呼伦贝尔市结核病医院（呼伦贝尔市第二人民医院）
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甲状腺乳头状癌的诊断
发布时间：2015-08-05 15:44　　　浏览次数： 1119次　　　字号:［小 中 大 ］
    黄桂珍，女，56岁，于7月中旬在我院行甲状腺左叶及峡部切除术，术后做病理检查。
    送检的左叶及峡部甲状腺有部分包膜，切面均呈灰白色，实性，质地中等。在赵主任带领下经科室会诊报告最终定为：（左侧及峡部）甲状腺考虑为甲状腺乳头状癌。为确保结果的准确性，经家属借病理切片到齐齐哈尔中医院经吴国新吴教授会诊，诊断结果为：低级别（高分化）乳头状癌，与本院诊断一致。
    甲状腺乳头状癌病理诊断要点（陈国璋教授总结的诊断标准）：
    1、甲状腺乳头状癌（PTC）的定义：
    滤泡细胞分化的证据：典型者有乳头和滤泡结构。
    2、核的特征：毛玻璃样或苍白；核增大；形状不规则；深的核沟；假包涵体。
    （包膜/血管侵犯不是必需的！）
    一、主要诊断标准：
    1、核呈卵圆形，而不是圆形。
    2、核拥挤重叠（"上窜下跳"，无极性）。
    3、核染色质苍白或透明（直至毛玻璃样），或明显核沟。
    4、砂粒体（鉴别：胶质钙化）。
    二、次要诊断标准：
    1、流产型乳头。
    2、大部分滤泡拉长或形状不规则。
    3、胶质深染。
    4、核内假包涵体。
    5、滤泡腔内多核组织细。
    诊断甲状腺乳头状癌的严格标准：大于等于3个主要诊断标准或者2个主要标准+大于等于4个次要标准。
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